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2022-12-29 |
2 |
2 |
Vol.33 N.1 |
F00009 |
2023-01-05 |
2022-12-28 |
Vol.33 N.1 |
期刊 |
高達30%病人在大腸直腸手術後發生吻合狹窄，儘管大部分無症狀，吻合狹窄可能影響消化道的連續性及後續造口關閉。最佳處理方式目前仍無定論，反覆的手術切除及內視鏡治療或許可以改善狹窄。我們蒐集2015年1月至2019年12月，一共11位吻合狹窄的病人，其中7位病人接受低前位切除，4位病人接受前位切除。5位病人在初次術後發生吻合滲漏。所有吻合狹窄皆為良性，有4位病人僅接受內視鏡治療，有3位病人僅接受手術切除，4位病人同時接受內視鏡治療及手術治療。使用內視鏡氣球擴張術及再次手術的治療成功率分別為75%及50%。2位病人因為骨盆腔腫瘤復發而無法進行吻合狹窄治療。 |
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2022-12-29 |
2 |
2 |
Vol.33 N.3 |
F00010 |
2023-01-05 |
2022-12-28 |
Vol.33 N.3 |
期刊 |
目的：大腸癌診斷時已經轉移之案例其預後非常差，雖然已證實全身性化療能有效延長存活，但預後還是不好。近年來許多國家開始在治療上搭配標靶藥物使用，同時使用panitumumab（Pmab）已被證實可有效增加存活率，本研究在轉移性wild-type RAS大腸癌之患者上使用Pmab，並合併含 oxaliplatin（OX）或irinotecan（IRI）之化療藥物，在兩者的使用經驗上來做比較。研究方法：研究收集2017～2021年間義大醫院及義大癌治療醫院轉移性WT-RAS大腸癌之患者，在第一線含oxaliplatin或irinotecan之化療藥物中加入Pmab治療上做比較。主要療效指標為客觀緩解率（objective responserate, ORR）。次要療效指標包括無惡化存活期（progression-freesurvival, PFS）、整體存活率（overall survival, OS）、和肝轉移切除率（liver metastases resection rate）。結果：此研究共收集21名患者。兩者化療藥物加Pmab的ORR同樣為33%，Pmab-OX及Pmab-IRI之疾病無惡化存活期分別為29個月及30個月；而總生存率為34個月及30個月。在單獨肝轉移之病人上使用Pmab後的肝切除率為43%。結論：在WT-RAS mCRC患者上，在無論所選為含oxaliplatin或irinotecan之化療藥物中，加入Pmab都顯著的改善ORR，Pmab-OX及Pmab-IRI的比較下，ORR、PFS及OS都沒有顯著的差異。然而，由於樣本量小和追蹤時間都少於5年，尚無法定論長期下來之結果是否會有差異，未來更長期的追蹤研究是必是需要的。 |
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2022-12-29 |
1 |
1 |
Vol.33 N.4 |
F00011 |
2023-01-16 |
2023-01-05 |
Vol.33 N.4 |
期刊 |
*回顧性分析針對c4結腸癌患者的改良術後加速康復方案的結果 *慢性放射性直腸炎病人接受射頻燒術治療臨床經驗及長期追蹤 *直腸腫瘤的病人接受達文西機械輔助性低前位切除手術且無保護性造 口術後腸吻合滲漏之危險因子 *第二期大腸直腸癌不同復發位置的風險因子 *局部大腸癌經快速術前準備之治療的短期與長期預後分析 *腸結核:單一醫學中心十五年間的病例系列研究 *骶前腫瘤的手術治療:單一醫學中心二十年的經驗 *大腸直腸淋巴癌的單一中心病例研究 *結腸鏡檢查後乙狀結腸憩室穿孔導致縱隔控氣腫和後腹腔氣腫: 個案討論及文獻回顧 |
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2022-12-29 |
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2022-12-29 |
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Vol.32 N.3 |
F00012 |
2022-12-29 |
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Vol.32 N.3 |
期刊 |
目前第三期大腸癌術後皆建議施行輔助性化學治療，但化學治療實際效益在單一淋巴結轉移大腸癌病患中尚未明瞭。本研究探討並比較化學治療與否對單一淋巴結轉移大腸癌病患在無復發存活與總體存活之差異。材料與方法：本研究回顧單一醫學中心2004至2015年病例，統計273名單一淋巴結轉移大腸癌病患之臨床與病理因子，並根據化學治療與否比較無復發存活與總體存活率差異。為消除化學治療與否組間選樣偏差，研究使用1:1傾向分數配對（propensity score matching）比較存活差異。結果：273名病患中接受與未接受化學治療病例分別佔總樣本數之78.7%與21.3%。未接受化學治療病例平均年齡較長、體能狀態（performance status）較差、美國麻醉醫學會分級（ASA score）較高（p值皆＜ 0.001）與術前出現腫瘤阻塞或破裂比例較高（p = 0.002）。在傾向分數配對前之無復發存活曲線與接受輔助化學治療與否無統計顯著性但接受化學治療病例總體存活曲線顯著優於未接受化學治療病例（p值＜ 0.001）。傾向分數配對後接受化學治療與否對於無復發存活（p = 0.591）與總體存活曲線（p = 0.992）皆無顯著性影響。結論：本研究顯示輔助性化學治療對於單一淋巴結轉移大腸癌病例在無復發存活與總體存活率改善之侷限。 |
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2022-12-29 |
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2022-12-29 |
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Vol.32 N.4 |
F00013 |
2022-12-29 |
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Vol.32 N.4 |
期刊 |
目的：接受過Regorafenib治療反應不佳的轉移性大腸直腸癌患者，藉由調整後的TAS102服藥方式來降低藥物本身帶來的毒性跟副作用。方法：藉回溯性觀察，於2018年12月到2020年11月間蒐集罹患轉移性大腸直腸癌並且以Regorafenib做為第三線但治療無效的患者，將TAS-102做為第四線以後的治療選擇，並記錄這些病患之疾病無惡化存活期、整體存活、最佳客觀反應率、疾病控制率、藥物毒性資料。結果：共計33位患者被納入此觀察性研究，其中有19位（57.6%）患者有兩處以上的遠端轉移。有18位（54.5%）患者有突變型KRAS基因，所有患者的BRAF基因皆為野生型。此研究未觀察到3級以上的嚴重副作用，最常見的為1和2級的血紅素低下以及倦怠感。腫瘤治療成效方面，這群患者之平均疾病無惡化存活期為2個月，平均整體存活為7個月，與先前其他的大型觀察性研究無太大差異。結論：嗜中性球低下是患者服用TAS-102最常見之三級以上嚴重副作用，使用調整過後的給藥方式可以有效降低此副作用，且不會降低藥物治療惡性腫瘤的效果。 |
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2022-12-29 |
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2023-01-30 |
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Vol.31 N.1 |
F00021 |
2023-01-30 |
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Vol.31 N.1 |
期刊 |
轉移性的大腸直腸癌會依據轉移位置的不同，而有不同的預後。此研究呈現單一醫療機構純粹腹膜轉移之轉移性大腸直腸癌的預後。方法：此研究收集11位接受全身性治療的純粹腹膜轉移大腸直腸癌患者，從2014年1月到2017年12月。追蹤時間是到2019年4月。本研究分析患者的資料，包含基因的變異、使用何種全身性治療藥物、以及臨床成果。結果：患者年齡中位數為65歲（範圍是37歲到71歲）。最初腫瘤的位置，其中4位患者在右半大腸，而剩餘7位患者在左半。10位患者接受了原發位腫瘤切除手術，而所有的患者都接受了全身性的治療。在11位患者中，有一位是KRAS codon 12突變，一位是KRAS codon 13突變，一位是BRAF codon V600E突變，而其中有9位是表皮生長因子受體（EGFR）的過度表現。這11位患者的預後，無惡化存活時間中位數為10.6個月（範圍為3.7到19.8個月），總生存期的中位數為13.8個月（範圍是5.1到19.8個月）。結論：即使近年來新的化療及標靶藥物的出現，讓轉移性大腸直腸癌的預後有顯著進展，但在純粹腹膜轉移這類的病人上，預後還是不盡理想。希望未來能有更多的研究針對腹膜轉移這群患者。 |
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2023-01-30 |
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2023-01-30 |
1 |
1 |
Vol.31 N.3 |
F00022 |
2023-09-27 |
2023-09-14 |
Vol.31 N.3 |
期刊 |
本篇研究探討大於90歲之患者進行大腸直腸手術的短期相關結果。研究來源與方法：從2013年11月至2019年5月，回顧所有90歲以上，進行大腸直腸手術患者，收集患者基本資料和手術相關結果，以及進入加護病房和住院天數等資料。同時也比較急診手術和常規手術的結果。結果：共收集到46個病例，平均年齡91.9歲，18位病人接受急診手術，其中3位於術後30日內死亡；28位病人接受常規手術，其中1位於術後30內死亡。術後最多的併發症為泌尿道感染和腸阻塞。常規刀病人使用腹腔鏡手術或傳統開腹手術，於出血、術後進入加護病房、加護病房天術、住院天數無統計上之顯著差距。結論：90歲以上之患者，仔細評估後，施行手術是可行的。腹腔鏡手術也可以順利執行。急診手術患者的30天死亡率較高。之後的研究方向為使用前瞻性研究設計，並加入統計沒有接受手術之患者。 |
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2023-01-30 |
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未損毀 |
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2023-01-30 |
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Vol.31 N.4 |
F00023 |
2023-01-30 |
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Vol.31 N.4 |
期刊 |
評估淋巴結摘除數量對第二期與第三期大腸直腸癌患者預後的價值，並確認會影響淋巴結摘除數量的因素。方法：收錄了在2007年1月到2016年12月期間，第二期與第三期大腸直腸癌在國泰綜合醫院有接受根治性切除手術的患者，分析其淋巴結摘除數量對總體存活率的預後價值。接著分析影響淋巴結摘除數量的因素，最後在控制顯著因素後利用多變數迴歸分析淋巴結摘除數量是否仍對存活率產生影響。結果：共計746位大腸直腸癌患者接受根治性手術，當淋巴結摘除數量超過17顆時五年整體存活率會有顯著提升。年輕，右側腫瘤，腫瘤尺寸較大，侵犯深度較深，腫瘤分化差都是淋巴結摘除數量較多的顯著相關因子。當控制顯著因子後，淋巴結摘除數量仍然對整體存活率有顯著性的影響。結論：對於第二期與第三期大腸直腸癌的患者，外科醫師應盡力地施行根治性淋巴結廓清來摘取更多的淋巴結來提升病患的整體存活率。 |
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2023-01-30 |
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2023-01-30 |
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Vol.32 N.1 |
F00024 |
2023-01-30 |
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Vol.32 N.1 |
期刊 |
末期腎臟病病患，已知常伴隨著術中或術後之出血傾向。在此收集與討論先前接受血液透析之末期腎臟病病患，接受痔瘡切除手術後之遲發性出血比率。方法：此篇為回溯性研究。收整了從2000年1月至2008年12月之單一醫學中心，共21位接受血液透析之末期腎臟病病患，因3度到4度痔瘡接受手術切除後之臨床觀察及數據分析。結果：其中共有五位5／21 = 23.8％有遲發性出血之表現，皆返回急診求治。其中，年齡、性別、抗凝血／抗血小板藥物之使用、切除痔瘡之數量、術中失血量、住院天數等，與是否發生遲發性出血皆無達到統計學上之意義（p值大於0.05）。遲發性出血的五位病患中，三位為男性；五位病患皆接受肛門直腸灌洗。兩位因嚴重貧血需要紅血球之輸注，其中一位因流血情形嚴重，須接受二次手術進行止血。結論：我們發現，接受血液透析之末期腎臟病病患，接受痔瘡切除手術後，相較於一般族群，有較高之遲發性出血比率。 |
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2023-01-30 |
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2023-01-30 |
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Vol.32 N.2 |
F00025 |
2023-01-30 |
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Vol.32 N.2 |
期刊 |
原發闌尾惡性腫瘤僅佔所有腸胃道惡性腫瘤的百分之一以下，且常於剖腹探查時術中診斷。病人常表現出非特異性症狀，如腹痛、腹脹、或相似於晚期卵巢癌的巨大骨盆腔腫瘤。個案報告：我們描述了一位經診斷為晚期原發性卵巢癌並轉診至本院的停經後婦女。然而，此患者在術中診斷為闌尾惡性腫瘤併卵巢轉移。術前表現、術中發現、病理報告及術後臨床病程皆被記錄。結論：相較於原發性卵巢癌，卵巢之轉移性惡性腫瘤相對少見。臨床表徵常誤導診斷者，而在術前評估時，闌尾原發惡性腫瘤須列入鑑別診斷。 |
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2023-01-30 |
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2023-04-10 |
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Vol.34 N.1 |
F00062 |
2023-04-10 |
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Vol.34 N.1 |
期刊 |
1 Short-term and Long-term Outcomes of Laparoscopic Colorectal Cancer Resections in the Octogenarian Patients Chien-Hsin Chen, Yen-Jung Lu. En-Kwang Lin. Ming-Che Lee 9 Modified Primary Closure Method Could Decrease Surgical Site Infection Rate of Stoma Wound Cheng-Yi Huang, Chih-Chien Chin. Wen-Shih Huang, Yi-Hung Kuo, Meng-Chiao Hsieh. Kwuan-Chu Ho 16 Use of Hemorrhoid Energy Treatment Combined with Vessel Sealer for Grade III and IV Hemorrhoidectomy Chung-Chia Ke, Chang-Chung Lu 24 Effects of Preoperative Extended-release Dinalbuphine Sebacate as an Analgesia in Heostomy Reversal: A Randomized, Open-label Study Hung-Chang Chen, Tao-Wei Ke, Hwei-Ming Wang, Sheng-Chi Chang, Ming-Hao Hsieh, Yuan-Yao Tsai, William Teu-Liang Chen 34 Intraoperative Anastomotic Dye Test for Detecting Risks of Anastomotic Leakage in Patients Undergoing Colorectal Cancer Surgery Chien-Ting Wu. Yen-Cheng Chen, Ching-Chun Li, Po-Jung Chen, Wei-Chih Su. Tsung-Kun Chang, Ching-Wen Huang, Hsiang-Lin Tsai, Jaw-Yuan Wang 41 Onlay Mesh Repair May Reduce the Incidence of Incisional Hernia after Diverting Colostomy Closure Keng-Li Lin, Ya-Li Liu, Chian Wu, Mou-Sheng Ling, Hung-Fu Lin, Kuo-Hsin Chen. Li-Ming Tzeng |
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2023-04-10 |
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2023-07-05 |
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Vol.34 N.2 |
F00065 |
2023-07-05 |
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Vol.34 N.2 |
期刊 |
嗜中性球－淋巴細胞比值在以Bevacizumab加上FOLFIRI為第一線治療的轉移性結直腸癌患者效益預測上的臨床意義－單一機構研究 |
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2023-07-05 |
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2023-10-18 |
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Vol.34 N.3 |
F00071 |
2023-10-18 |
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Vol.34 N.3 |
期刊 |
03 Anal Squamous Cell Carcinoma: 10-year Experience of a Single Center Tsung Chuang. Xuan-Yuan Huang, Zhi-Cheng Chen, Wei-You Chen, Ya-Ling Huang. Yu-Yao Chang Effects of External Washing Using Traditional Chinese Medicine Compared to Those of Using Sitz Baths in Post-hemorrhoidectomy Care Chih-Jong Tsai, Yuan-Ho Lin, Chih-I Chen, Hsin-Pao Chen 120 Incidence of Local Recurrence in pT1 Rectal Cancer after Local Excision and Additional Radical Resection Summer Sheue-Tsuey Pai, Hung-Hsin Lin, Shih-Ching Chang, Min-Chi Chang, Jui-Ho Wang, Chih-Chien Wu, Yu-Hsun Chen, Ming-Hung Lee, Chien-Yua Lin, Chao-Wen Hsu |
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2023-10-18 |
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2023-12-20 |
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Vol.34 N.4 |
F00076 |
2023-12-25 |
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Vol.34 N.4 |
期刊 |
Purpose. pT1 colorectal cancer carries approximately 10% risk of lymph node metastasis. Surgical resection is indicated for pT1 tumors bearing risk factors. In present study, we aimed to clarify the pattern of lymph node metastasis in pT1 colorectal cancer and wish to provide suggestions of lymph node dissection level. Methods. The consecutive pT1 colorectal patients undergoing elective surgery from 1999 to 2019 were analyzed |
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2023-12-25 |
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2024-03-22 |
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Vol.35 N.1 |
F00080 |
2024-03-22 |
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Vol.35 N.1 |
期刊 |
中低位直腸癌病患接受根除性手術合併迴腸造口或結腸造口其造口關閉手術的預後。 局部侵襲性直腸癌病患接受術前化學及放射治療後，進行骨盆腔淋巴清除手術：18位病患系列病例。 |
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2024-03-22 |
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2024-06-06 |
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Vol.35 N.2 |
F00081 |
2024-06-06 |
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Vol.35 N.2 |
期刊 |
大腸直腸外科醫學會出版。 Purpose. Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer worldwide but the most common cancer in Taiwan. Early-stage CRC detection has improved because of various screening programs. |
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2024-06-06 |
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2024-09-30 |
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Vol.35 N.3 |
F00085 |
2024-09-30 |
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Vol.35 N.3 |
期刊 |
Risk of Colorectal and Gynecologic Cancer in Varied Degree Relatives of Lynch Syndrome and Lynch-like Syndrome Families -Chen Hsu. Ya-Tin Kuo. Yueh-Chen Lin, Chun-Kai Liao, Yu-Jen Hsu, Jy |
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2024-09-30 |